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Cirugía Reconstructiva
/ Quemaduras y sus secuelas
Cirugía Reconstructiva
Quemaduras y sus secuelas.
Rehabilitación del paciente quemado:
Tradicionalmente el manejo de las quemaduras graves se enfocaba hacia la supervivencia del paciente. Actualmente se están volcando hacia este y la rehabilitación posterior, por lo que los cuidados van más allá del cierre de las heridas: reconstrucción, rehabilitación y reintegración.Manejo de las cicatrices:
En el enfermo ambulatorio es fundamental en la terapia la dirección de la cicatriz. Una cicatriz hipertrófica puede llegar a ser un gran enemigo pues permite poca funcionalidad, y son más frecuentes en las quemaduras dérmicas que han sanado espontáneamente.Comienzan a aparecer después de la 9º semana de la epitelización por lo que debe iniciarse de manera precoz al aparecer el eritema con masaje de la cicatriz, prendas de compresión, silicona tópica, inyecciones de triamcinolona intralesional y por último cirugía.
El masajepuede ser realizado por el mismo paciente, según la localizació9n, o por los familiares, cada día, con el auxilio de una crema emoliente. Los hidratantes tienen un valor agregado en las cicatrices y en los injertos recientes.
Las prendas de compresión tubulares se recomiendan durante el mayor número posible de horas al día hasta que el eritema comience a disminuir, entre los 12 – 18 meses, con remodelado del tamaño cada 3- 6 meses.
La silicona tópica, aplicada sobre la herida sanada o cicatriz en forma de lámina es muy eficaz sobre todo en cicatrices pequeñas. Algunos niños pueden desarrollar salpullido que se revierte al retirarla.
Debe permanecer todo el día, salvo al momento de bañarse, y sostenerse con una prenda compresiva o elástica, sin necesidad de ejercer mucha presión.
Las inyecciones de esteroides intralesionales en estadío temprano, sobre todo las de interés cosmético y las pruriginosas, son útiles, limitando la dosis total para evitar los efectos sistémicos. Son dolorosas cuando la cicatriz es de tejido denso, por lo que en niños se requiere una sedación o anestesia general.
Hay casos de prurito extremo en heridas cicatrizadas entre el 4-6º mes, sobre todo en la noche, lo que se maneja con masaje e hidratación, y antihistamínicos orales.
Otras opciones pueden ser permitir al niño el rascado suave sobre la venda de compresión, cremas con vitamina E, cremas tópicas con antihistamínicos, compresas frías, hidratación y baños coloidales.
No es raro encontrar heridas sobreinfectadas con estafilococo aureus por rascado intenso.
Cuando el redireccionamiento de una cicatriz lo requiera habrá que considerar la excisión quirúrgica y el autoinjerto.
Consultas por este tratamiento:
Cual es el mejor tratamiento para UD. lo sabremos cuando en nuestros Consultorios Médicos lo evalúen y sea el médico quien recomiende el tratamiento o el conjunto de tratamientos específicos a seguir.
Lo que proponemos es realizar una primer consulta donde se hará un diagnostico médico de su afección y se armara un plan a seguir hecho a su medida en base a lo que necesite y la inversión que desee realizar para dicho tratamiento.
Lo que proponemos es realizar una primer consulta donde se hará un diagnostico médico de su afección y se armara un plan a seguir hecho a su medida en base a lo que necesite y la inversión que desee realizar para dicho tratamiento.
Lo que el paciente debe saber:
La CIRUGÍA PLÁSTICA tiene como finalidad hacerlo parecer tan bien como sea posible, dentro de las características individuales. Esta es una combinación de ARTE y CIENCIA pero sujeta a variaciones en el comportamiento de los diferentes mecanismos fisiológicos que caracterizan a cada persona.
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